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Tipos de cicatrización

La cicatrización se dividen en tres clases, esto depende del tipo de tejido involucrado y de las circunstancias del cierre.

 

Cicatrización de Primera Intención

Esta se refiere a que una herida cicatrice en un tiempo mínimo, sin separación de los bordes de la herida, y con mínima formación de cicatriz y esto se lleva  a cabo en tres fases distintas:

 

Fase I Respuesta Inflamatoria (Día 1 a día 5)

Fase II - Migración/Proliferación (Día 5 a día 14)

Fase III - Maduración/Remodelación (Día 14 hasta que cicatriza por completo)

 

Cicatrización por Segunda Intención

Cuando la herida no cicatriza por unión primaria, se lleva a cabo un proceso de cicatrización más complicado y prolongado. La cicatrización por segunda intención es causada por infección, trauma excesivo, pérdida o aproximación imprecisa del tejido.

 

Cicatrización por Tercera Intención

Esta también es conocida como cierre primario diferido. Esta ocrurre cuando dos superficies de tejido de granulación son aproximadas. Este es un método seguro de reparación de las heridas contaminadas, heridas sucias e infectadas y traumatizadas, con pérdida extensa de tejido y riesgo elevado de infección. Este se ha utilizado con éxito después de un trauma excesivo como accidentes automovilísticos, incidentes con armas de fuego, o heridas profundas y penetrantes con cuchillos.

 

Normalmente el cirujano trata estas lesiones mediante debridación de los tejidos no viables y las deja abiertas. La herida abierta se recupera gradualmente, resiste a la infección y permite un cierre no complicado. Generalmente esto se lleva a cabo cuatro a seis días después de la lesión.

 

Este proceso se caracteriza por el desarrollo de yemas capilares y tejido de granulación. Cuando se lleva a cabo el cierre, los bordes de la piel y el tejido subyacente deben aproximarse y asegurarse con precisión.